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為什么這個不賠?意外傷害和意外醫療的區別

時間:2018-10-30 16:25:23 來源:招商信諾 瀏覽次數:

摘要:意外險包括意外傷害險和意外醫療險.意外傷害險承保的是大的意外事故,負責意外身故和意外傷殘;意外醫療險承保的是下的意外事故,負責意外醫療費用.在此,小編建議各位,購買意外險的時候最好意外傷害險和意外醫療險搭配購買,保障更加全面.

最近小編看到一條新聞,一個女子在家中洗澡時不慎摔倒,送入醫院急救,花了上萬元的醫療費用才出院,后來向買了意外險的保險公司申請理賠,但是保險公司拒絕了其理賠申請。只見新聞底下罵聲一片,指責保險公司坑蒙拐騙。小編真是為保險公司喊冤,意外傷害和意外醫療那可是不同的保險,兩者的保險責任也不一樣。

保險公司拒絕了女子的理賠申請,是因為該名女子沒有購置意外醫療保險,而是購置意外傷害保險。意外傷害險,提供身故傷殘保障;意外醫療險,提供意外事故引起的門診,急診,住院等醫療費用的報銷。二者不能混為一談,為了再說得清楚,請看下文。

為什么這個不賠?意外傷害和意外醫療的區別

圖片來源:攝圖網

意外傷害險

意外傷害險全名人身意外傷害保險,指的是因意外傷害造成的以人的身故傷殘為給付保險金條件的人身保險。是一款給付型險種,滿被保險人的險情如果滿足給付條件保險公司就給予保險金,一般包括身故保障和傷殘保障。

在其中,意外傷害險中“意外”一詞的定義與我們平常所認為的“意外”不同。普通人可能以為,突然死亡的人肯定能夠獲得理賠。但是在意外傷害險中,意外指的是突發的,外來的,非本意的,非疾病的事故。

比如說猝死也是突然死亡,但是其主要原因是人的健康問題,屬于疾病范疇,所以猝死不在意外傷害險的保障范圍中。除了猝死外,高原反應、高溫中暑、食物中毒、高風險運動導致的死亡,都不在保障范圍內。

為什么這個不賠?意外傷害和意外醫療的區別

圖片來源:攝圖網

意外醫療險

而新聞中的女子只是單純摔傷住院,而沒有發生身故或者傷殘情況,在沒有買意外醫療的情況下,沒辦法要求保險公司報銷醫療費用。

意外醫療險是提供被保險人因意外事故引起的門診費用,急診費用和住院費等醫療費的報銷。生活中的小意外會導致人受傷,由此引起的醫療費用可以到保險公司去報銷。意外醫療險只保障由于意外引起的醫療費,如果是因疾病住院,則無法報銷。

此外,保險公司對就醫機構也有限制,客戶可以提前跟保險公司溝通,以保證在保險公司規定的醫院內就醫,避免無法報銷的情況。當然,如果消費者只買了意外醫療險,而在意外事故中身故,是無法要求保險公司報銷的。

綜上所述,意外險包括意外傷害險和意外醫療險。意外傷害險承保的是大的意外事故,負責意外身故和意外傷殘;意外醫療險承保的是下的意外事故,負責意外醫療費用。在此,小編建議各位,購買意外險的時候最好意外傷害險和意外醫療險搭配購買,保障更加全面。

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