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高原反應致殘,意外險賠不賠

時間:2018-04-20 13:28:09 來源:招商信諾 瀏覽次數:

摘要:旅行意外險,即是旅行人身意外傷害保險,是在我國國內或者國際旅行中能夠提供一種為支付醫療費用和財務(如退還預先支付的資金)和其他損失的保險業務.

現在,旅行的人可謂是一年比一年多。但旅途雖好,在過程中難免會遇到很多突發的意外事件導致自己或家人朋友受傷。這不,來自河南的周先生可就倒了這個大霉!

高原反應致殘,意外險賠不賠

高原反應致殘,意外險賠不賠

今年年初的時候,周先生在河南老家從某保險公司為自己購買了一份旅行意外險。購買時,雙方約定,若被保人語音功能完全喪失則構成8級傷殘。

2個月后,周先生就和自己的好友一起自駕去了西藏旅行。出發前,還對此次旅行抱有非常美好的態度和愿望,但不成想,周先生在西藏時,突發高原反應暈倒了。

雖然及時的送往了醫院治療,但被醫院確診為腦部水腫。而后,其家人向保險公司索賠遭拒。于是雙方就鬧到了法庭,而在一審中,周先生已經語音功能喪失,經過雙方共同的鑒定機構鑒定,周先生目前已構成7級傷殘。

周先生的家人向法院提出保險公司應賠償50萬元,并應該補償周先生在院治療期間的所有醫療費用。而法院認為,這個案件的糾紛最關鍵點在于,引起周先生高原反應的究竟是屬于疾病還是事故。

法院認為,高原反應應該屬于意外事故,但不應該屬于保險合同約定的免責范圍。而周先生因為高原反應導致語言功能喪失,這也是旅行意外險產品的保障范圍。雖鑒定為7級傷殘,但產品的保險合同寫的非常清楚,對語音的功能喪失情形最高的規定為8級傷殘,這也是當時雙方簽訂合同的意見。

因此,這項條約對于雙方都應有約束力,所以法院判定周先生所受傷害應該歸于8級傷殘標準,而保險公司需要向周先生支付意外傷殘保險金25萬元。

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