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健康险拒赔如何有效维权?

去年6月,我投保了一项重大疾病保险,保额20万,当时体检报告中特意告知要定期复查我的甲状腺右叶结节这一事。到了今年3月份,我再去医院,检查出了?#20063;?#30002;状腺癌,申请理赔却遭到了拒绝,保险公司说我投保时?#27492;?#20307;检有异常,但当时也没有调取我的体检报告,我想维权,那么我该怎么做?

小诺解答:

您好!

根据您的描述,小诺发现您已经如实告知您的身体状况,有关您甲状腺右叶结节的检查结果也是难以把握的,所以您并无隐瞒的意思,但同时保险公司却没有协助您搜集相关信息,没有尽到应尽的核实义务。所以小诺认为该保险公司无权拒赔,应该赔付重疾保险金,要维权有以?#24405;?#20010;办法。

1、找到您的业务?#20445;?#35810;问?#25964;?#29702;赔是否有效,合同是能够终止还是继续有效。

2、保险公司如果拒赔,会下一个正式的拒赔文件,您可以拿着这一个文件找保监会(电话:12378)进行具体的咨询。

3、上诉法院进行裁决。

网友解答:

健康险拒赔如何维权?果?#38505;叶?#31435;经纪人进行协助获赔啊!之前我通过经纪人的建议,同时买了A保险公司百万医疗险以及B公司中端医疗险。虽然获得了A保险公司的理赔,但B公司却拒赔我剩余没有在A保险公司获赔的金额,认为我申请的费用不在条款之内,所以不予赔付。是我的经纪人花费了4个多月的时间为我进行索赔和维权的,我认为,整个案件关键点的逻辑分析很重要,是我经纪人以极高的保险专业素养和良好的逻辑思辨能力为?#19968;?#21462;了权益,所以请专业人士最大程度为自?#20309;?#26435;非常有必要。

专家解答:

保险理赔一直被大家所重视,随着近年来民众保险教育程度的加深,越来越多的人认为在健康险方面只要投保时如实相告,就很少会产生理赔纠?#20303;?#20294;也会有很多特殊情况的发生,使得保险公司拒绝赔付,这时就要最大程度的为自?#20309;?#26435;了。如果保险公司拒赔有以下方法可?#36234;?#34892;维权:

1、诉讼。走法定程序解决纠纷,由人民法院在查明事实、分清责任的基础上作判决和裁定,法院作出的判决具有国家强制力,当事人必须接受并执行,这可以有效进行维权。

2、仲裁。即合同双方当事人达成书面协议,将双方的争议交给两者都同意的第三方进行裁决。仲裁组织作为民间机构,是以中间人的身份,对双方纠纷作出公断,仲裁员以裁判者的身份对双方争议的内容进行裁决。如果拒不履行裁决,可以提交人民法院申请强制执行。

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